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por Dr. Antonio Rodríguez Carrión.
¿Qué es?
La bulimia es un trastorno mental relacionado con la alimentación. Se caracteriza por atracones seguido de purgas mediante las cuales la paciente intenta eliminar el exceso de alimentos.
Ocurre en 1 de cada 100 mujeres adolescentes y jóvenes.
¿Por qué se produce?
Sexo: Es mucho más frecuente en chicas adolescentes o jóvenes adultas (9 de casa 10 casos).
Factores familiares: Frecuente en familias conflictivas. En 4 de cada 10 familias de un paciente bulímico el padre o la madre tiene sobrepeso.
Trastornos de la personalidad: Se asocia con personalidad impulsiva y descontrolada.
La bulimia se asocia frecuentemente con anorexia nerviosa.
¿Cómo se manifiesta?
La paciente tiene episodios incontrolables de ingestión excesiva de alimentos ricos en calorías (dulces, pastas, grasas) varias veces al día durante largos periodos de tiempo, generalmente en secreto. Acto seguido de haber comido experimenta sentimiento de culpabilidad y autodesprecio, procurando expulsar los alimentos mediante la purga (acude al baño inmediatamente después de las comidas).
Suele tener abundante provisión de eméticos, diuréticos, laxantes y pastillas para adelgazar.
La familia observa que compra gran cantidad de alimentos que desaparecen rápidamente.
Existe alteración de la percepción de la propia figura: percibe zonas del cuerpo deformadas por estar excesivamente gruesas, aunque ello no corresponda a la realidad.
Es frecuente el consumo de tabaco y el abuso de alcohol y drogas.
La paciente suele tener sobrepeso.
A veces hay tentativas de suicidio.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico lo proporcionan la anamnesis, la exploración y test psicológicos.
Para estudiar posibles complicaciones de la bulimia (pérdida de potasio por los vómitos, alteraciones hormonales) se realizan pruebas analíticas.
¿Cómo se trata?
Terapia cognitivo-conductual: Es muy eficaz.
Medicamentos: A veces se utilizan antidepresivos.
Es raro que se precise internamiento en hospital, salvo que se asocie con anorexia nerviosa grave.
La bulimia se considera curada cuando la conducta alimentaria es normal durante un año y no existe alteración psiquiátrica que precise tratamiento.
Ilustraciones
https://static.elcomercio.es/www/multimedia/202003/09/media/anorexia-bulimia.jpg
https://statics-cuidateplus.marca.com/cms/styles/natural/azblob/bulimia1.jpg
Vídeo
Artículo de prensa
https://efesalud.com/anorexia-o-bulimia-en-adolescentes/
Glosario
Anorexia (an=negación; orexis=hambre): Falta de apetito. No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma que aparece en muchas enfermedades.
Atracón: Ingestión en poco tiempo de gran cantidad de comida, generalmente rica en calorías, y con sensación de pérdida de control.
Diurético (diurein=orinar): Sustancia que favorece la formación y eliminación de orina.
Emético: Sustancia que provoca el vómito.
Enema (enema=inyección): Líquido que se introduce en el recto a través del ano para obtener efecto laxante.
Inanición: Estado de gran debilidad provocado una ingesta insuficiente de sustancias nutritivas esenciales.
Índice de masa corporal (IMC): También llamado índice de Quetelet, es el número obtenido al dividir el peso (expresado en kilogramos) por el cuadrado de la talla (expresada en metros). Ejemplo: persona que pesa 80,5 kg. y mide 172 cm., su IMC = 80,5/(1,72). El resultado es IMC= 27,2. Un IMC menor de 15,5 indica peso muy bajo (anorexia nerviosa, hambrunas, enfermedades muy graves); entre 15,5 y 18,4 indica peso bajo; entre 18,5 y 24,9 indica peso normal; entre 25 y 29,9 indica sobrepeso. Si es igual o superior a 30 indica obesidad. Cuando es igual o mayor de 40 se habla de obesidad mórbida.
Laxante (laxare=aflojar): Sustancia que facilita la defecación sin irritar el intestino.
Purga: Expulsión del contenido alimenticio mediante la provocación del vómito, laxantes y enemas.
Terapia cognitivo-conductual: Tratamiento psicológico encaminado a corregir los pensamientos y actitudes alterados. Se realizan modificaciones en el comportamiento y se enseñan técnicas para analizar y resolver problemas (situaciones de estrés social, laboral o familiar).
