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Por Dr. Antonio Rodríguez Carrión.
¿Qué es?
¿Por qué se produce?
Se debe a un estiramiento de la fascia excesivo y prolongado en el tiempo, ocasionado por diversas circunstancias:
- Calzado inadecuado: zapatos planos gastados, demasiado grandes o con tacones altos.
- Golpes pequeños y continuados sobre la planta del pie: bailarines, aerobic, atletas (corredores, saltadores).
- Profesiones con mucho tiempo de pie o andando sobre superficies duras: camareros, dependientes de comercios, policía.
- Sobrepeso: obesidad, embarazo.
- Trastornos de los pies: pies cavos, pies planos, pie equino.
- Forma de andar incorrecto: al apoyar el pie de forma irregular, el peso del cuerpo no se reparte de forma homogénea por la planta del pie, provocando el estiramiento de la fascia.
El estiramiento persistente de la fascia plantar puede ocasionar, con el tiempo, la formación de espolón en el hueso del talón, pero si la fascia no se inflama no hay dolor, aunque haya espolón.
¿Cómo se manifiesta?
Dolor intenso en la planta del pie es el principal síntoma de la fascitis plantar:
- El dolor se localiza cerca del talón y aumenta al presionar el centro de la planta del pie o los lados del talón.
- El dolor es más intenso al apoyar el pie en el suelo después de estar sentado algunas horas o al levantarse por la mañana, mejorando conforme se calienta al ir andando.
¿Cómo se diagnostica?
La anamnesis (profesión, aficiones deportivas, características del dolor) y la exploración proporcionan el diagnóstico de la fascitis plantar.
Para averiguar las causas que han originado la fascitis se recurre a diferentes pruebas diagnósticas:
- Radiografía: la inflamación de la fascia no se observa en la radiografía. El verdadero valor de la radiografía está en descubrir posibles alteraciones en el pie causantes de la inflamación (pie plano, pie cavo).
- Podoscopio: permite estudiar la huella de la planta de los pies y diagnosticar alteraciones causantes de la fascitis.
¿Cómo se trata?
- Lo primero es corregir las posibles causas del estiramiento de la fascia plantar.
- Como en toda inflamación, el reposo es muy importante.
- Aplicar frío en la planta del pie: hielo en una bolsa de neopreno durante 10-15 minutos, varias veces al día.
- Férulas de uso nocturno o cintas adhesivas elásticas en los pies: deben ser prescritas por el médico o fisioterapeuta.
- Taloneras.
- Masajes en la planta del pie y en los gemelos: disminuye la tensión en la fascia plantar.
- Ejercicios de estiramiento de la fascia plantar.
- Medicamentos para el dolor (paracetamol) y la inflamación (ibuprofeno).
- Infiltración de corticoides si las medidas anteriores no son suficientes.
- En muy pocos casos es preciso recurrir a la cirugía.
¿Cómo se previene?
- Evitar largas permanencias de pie.
- Postura correcta al andar.
- Zapato adecuado: bien sujeto al pie y con talla y puente adecuados. Cuando esté gastada la suela o el talón hay que sustituirlo para evitar desequilibrio en las fuerzas que actúan sobre la fascia plantar.
- Evitar el sobrepeso.
- Hacer estiramientos de pies antes de realizar ejercicios o practicar deporte.